支氣管哮喘如何藥物治療？

支氣管哮喘如何藥物治療？

（1）控制哮喘發(fā)作

①糖皮質(zhì)激素：主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子生成；抑制炎癥介質(zhì)釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。可靜脈滴入甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）80～160mg／d或琥珀酸氫化可的松100～400mg／d。口服用藥主要有潑尼松（強(qiáng)的松），潑尼龍（強(qiáng)的松龍），起始30～60mg／d，癥狀緩解后逐漸減量至≤10mg／d，直至停藥。注意不能長(zhǎng)期運(yùn)用，以免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

②茶堿類藥物：支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別時(shí)，首選氨茶堿治療。

注意的是：每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過1．5g。茶堿類藥物主要作用機(jī)制為抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度；拮抗腺昔受體；刺激腎上腺分泌腎上腺素，增強(qiáng)呼吸肌收縮；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用。可口服氨茶堿或控釋茶堿，一般劑量為6～10mg／（kg?d），適用于輕至中度哮喘；靜脈運(yùn)用氨茶堿則用0．25g溶入10％葡萄糖液20～40ml緩慢注入，否則可能致嚴(yán)重心律失常，甚至死亡，靜脈滴注維持量為0．6～0．8mg／（kg?h），一般＜1．0g／d，主要應(yīng)用于重、危癥哮喘。

③β2：腎上腺素受體激動(dòng)藥：興奮β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷（cAMP）含量，使呼吸道平滑肌內(nèi)游離Ca2+減少而松弛。常用的β2受體激動(dòng)藥有沙丁胺醇、特布他林、非諾特羅，長(zhǎng)效制劑有福莫特羅、沙美特羅、丙卡特羅等，首選吸入療法。

④抗膽堿類藥物：該類藥物阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而舒張支氣管平滑肌，同時(shí)減少痰液分泌。常與β2。腎上腺素受體激動(dòng)藥聯(lián)合吸入，尤其適用于夜間哮喘及多痰患者。常用的藥物有泰烏托品、異丙托溴胺等。

⑤色甘酸鈉：主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。通過部分抑制IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)而降低氣道平滑肌高反應(yīng)性。采用霧化吸入方法。

⑥沙丁胺醇：治療伴高血壓的支氣管哮喘發(fā)作應(yīng)首選沙丁胺醇。

（2）重度哮喘處理：

①持續(xù)霧化吸入β2受體激動(dòng)藥，或合并吸入抗膽堿藥物；

②靜脈滴注氨茶堿或糖皮質(zhì)激素；

③補(bǔ)充體液糾正脫水、稀釋痰液；

④糾正電解質(zhì)酸堿紊亂；

⑤機(jī)械通氣，糾正缺氧。

（3）哮喘的長(zhǎng)期治療：目的在于鞏固療效、防止或減少?gòu)?fù)發(fā)、改善呼吸功能。

在運(yùn)動(dòng)前或接觸已知的變應(yīng)原前吸入β2受體激動(dòng)藥、色甘酸鈉等。每3～6個(gè)月對(duì)病情進(jìn)行一次評(píng)估，再行調(diào)整治療方案。

4．免疫療法

①脫敏療法（減敏療法）：對(duì)已知的變應(yīng)原從低濃度開始定期反復(fù)皮內(nèi)注射，逐漸增大劑量，以產(chǎn)生免疫耐受。注意制劑的標(biāo)準(zhǔn)化和可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)和出現(xiàn)重度哮喘。

②非特異性免疫療法：注射疫苗、卡介苗、轉(zhuǎn)移因子等抑制變應(yīng)原引起的變態(tài)反應(yīng)過程。

5．中醫(yī)辨證論治參照中醫(yī)“哮證”治療。

【預(yù)防】

1．掌握必要的“支氣管哮喘”的知識(shí)，學(xué)會(huì)必要的治療哮喘的損傷技術(shù)。

2．建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3．增強(qiáng)體質(zhì)、參加必要的體育鍛煉。

過敏性咳嗽吃什么藥？

過敏性咳嗽是身體對(duì)外界環(huán)境變化的一種過度反應(yīng)。春季是過敏性咳嗽的多發(fā)季節(jié)，由于氣候變化大，對(duì)于兒童、支氣管哮喘病人、老慢支病人和過敏體質(zhì)的人群來(lái)說(shuō)，春天里的塵土、花粉、螨蟲等物質(zhì)，都會(huì)刺激氣道，誘使過敏性咳嗽發(fā)作。加之粉塵及被褥中螨蟲過多，是導(dǎo)致過敏性咳嗽及哮喘容易復(fù)發(fā)的元兇。

此外，體質(zhì)因素也是誘發(fā)過敏性咳嗽的原因之一。隨著生活條件的改善，人們居住環(huán)境也越來(lái)越清潔，接觸病原微生物的機(jī)會(huì)越來(lái)越少；而且現(xiàn)在父母對(duì)孩子照顧得都很細(xì)心，孩子玩具、書本會(huì)定期消毒，一旦孩子感冒發(fā)燒會(huì)馬上帶去醫(yī)院打針吃藥；飲食方面也過于精細(xì)。其實(shí)，這樣過分清潔于孩子反而無(wú)益。

據(jù)了解，過敏性咳嗽相關(guān)的誘發(fā)因素較多，包括過敏原性因素：1、室內(nèi)過敏原如塵螨、真菌、家養(yǎng)寵物、動(dòng)物毛屑等；2、室外過敏原如花粉、草粉；3、職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料；4、食物性抗原如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶；5、感染（病毒、細(xì)菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統(tǒng)感染）；6、藥物如阿司匹林、心得安、抗生素。非過敏原性因素：如大氣污染（二氧化硫、氨氣等）、氣候變化、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。

小兒過敏性咳嗽復(fù)發(fā)，如何治療才有效

1、對(duì)于小兒過敏性咳嗽的治療，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要以孩子不咳嗽就不再服用抗過敏藥物，抗過敏治療都需要按療程給藥，由于過敏性咳嗽的小兒多數(shù)早期出現(xiàn)過敏性鼻炎的表現(xiàn)，因此，應(yīng)重視對(duì)小兒過敏性鼻炎的早期干預(yù)，過早幫孩子調(diào)整過敏體質(zhì)是可以預(yù)防小兒過敏性鼻炎發(fā)展成過敏性咳嗽。

2、小兒過敏性咳嗽臨床檢查常見嗜酸性粒細(xì)胞高，血清IgE大于200以上，用藥主要以抗組胺類藥物和補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌來(lái)降低血清中的IgE抗體，減緩過敏性咳嗽或喘息?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)整過敏體質(zhì)是治療小兒過敏性咳嗽復(fù)發(fā)的根本，小兒過敏性咳嗽發(fā)作期，補(bǔ)充抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)，可有效控制過敏性咳嗽和哮喘，還能有助于停藥減少?gòu)?fù)發(fā)，人們利用這種新的乳酸菌菌種來(lái)增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過敏而反應(yīng)過度的TH2型免疫反應(yīng)的方法，利用欣.敏.康抗過敏益生菌的免疫調(diào)節(jié)可減少抗過敏藥物服用周期，并幫助長(zhǎng)期靠抗過敏藥物控制的咳嗽和哮喘患兒做到減藥或停藥，是過敏治療過程中不可缺少的非藥物免疫調(diào)節(jié)方法。

得了小兒過敏性咳嗽，8個(gè)防范方法要做好

過敏性疾病應(yīng)該早治療，時(shí)刻預(yù)防。對(duì)引發(fā)過敏性疾病的環(huán)境危險(xiǎn)因素，可采取相應(yīng)措施以避免：

1、注意休息與保暖。在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，應(yīng)盡量做好防寒保暖，避免著涼、感冒?；純簯?yīng)減少活動(dòng)，增加休息時(shí)間，臥床時(shí)頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內(nèi)空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對(duì)流風(fēng)。要避免情緒過度激動(dòng)，因?yàn)榇罂?、大笑都可以使咳嗽加重?/p>

2、注意飲食禁忌。飲食忌寒涼，不能進(jìn)食香蕉、雪糕、西瓜、雪梨等寒涼之品；避免攝入魚、蝦、蛋類、牛奶等易于過敏的食物；慎服肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食等；避免食用蝦蟹海鮮等會(huì)引起過敏癥狀的食物。

3、對(duì)于小兒過敏性咳嗽很多家長(zhǎng)還沒有足夠的認(rèn)識(shí)，治療中雖得到了及時(shí)的確診及抗過敏藥物治療，但只要見孩子好轉(zhuǎn)就會(huì)停服抗過敏藥物，導(dǎo)致過敏性咳嗽和哮喘反復(fù)發(fā)作，陷入頻繁就醫(yī)的惡性循環(huán)。因此，應(yīng)堅(jiān)持小劑量服用抗過敏藥物，并在早期抗過敏治療中給小兒補(bǔ)充欣敏康抗過敏益生菌調(diào)整過敏體質(zhì)，平衡免疫功能提高機(jī)體抗過敏能力。

4、保持室內(nèi)通風(fēng)和清潔。勤換枕套衣被，清除塵螨及其代謝產(chǎn)物，并置于太陽(yáng)下長(zhǎng)時(shí)間晾曬；每周用熱水洗滌床單和毛毯，并在太陽(yáng)下曬干；臥室不用地毯和動(dòng)物皮毛制品；盡量不喂養(yǎng)寵物，不種花草。

5、遠(yuǎn)離空氣污染之處。室內(nèi)經(jīng)常開窗，保持空氣清新；不接觸吸煙者，拒絕二手煙。在花粉高峰期，應(yīng)盡量減少外出，并關(guān)好室內(nèi)門窗。若無(wú)法避免，可預(yù)先給予花粉阻斷劑涂抹鼻腔或戴口罩。

6、堅(jiān)持力所能及的體育運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，但不能過于劇烈。

我去年晚上睡覺的時(shí)候鼻涕會(huì)倒流入嗓子里，每天喉嚨里都有異物，早上起來(lái)想吐，每天都吐來(lái)吐去。后來(lái)就開始咳嗽得厲害，白天少咳，一到晚上3、4點(diǎn)的時(shí)候就開始咳，睡也沒辦法睡，就是不停的干咳，伴有打噴嚏和流鼻涕、鼻塞的癥狀。過敏性咳嗽怎么辦呢?為了止住咳嗽和咽痛，我吃了好多藥，吃了各種抗生素都沒多大效果，咳嗽得厲害，怕冷空氣怕煙霧，嗓子有點(diǎn)癢，偶爾有點(diǎn)喘，干咳的厲害時(shí)會(huì)惡心想吐。因?yàn)榛歼^敏性鼻炎咳嗽，每天噴嚏打個(gè)不停，還有不停的咳嗽，鼻子不舒服，喉嚨不舒服，每天都感覺很受罪，直接影響了工作和日常生活。

到了季節(jié)變換時(shí)，過敏性咳嗽持續(xù)發(fā)作，身體很不舒服，說(shuō)不出來(lái)的難受和苦悶。男友送了一套美國(guó)全新3S公司的過敏性咳嗽套裝給我服用，剛開始的時(shí)候很不習(xí)慣粉劑酸澀的味道，吃了幾次就打算不吃了，后來(lái)實(shí)在咳嗽得沒辦法，無(wú)法有效解決自身問題，還是繼續(xù)服用這個(gè)套裝。跟美國(guó)全新3S專家咨詢溝通以后，沖泡粉劑的時(shí)候我加點(diǎn)蜂蜜或者冰糖進(jìn)去，這樣一來(lái)產(chǎn)品的口感還不錯(cuò)，沒有那么濃郁的酸澀味道，服用起來(lái)還沒那么抗拒，每天中午吃完飯以后都堅(jiān)持吞服、沖泡粉劑。產(chǎn)品是一天天服用，效果在服用產(chǎn)品一段時(shí)間后開始顯示出來(lái)，過敏性咳嗽癥狀一天天得到解決，每天不會(huì)不停的打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等。

我也不記得具體服用了多長(zhǎng)時(shí)間，自己的過敏性咳嗽癥狀開始得到緩解，只知道一開始感覺到產(chǎn)品的效果還比較輕微，就是嗓子和喉嚨瘙癢現(xiàn)象有所解決，刺激性干咳現(xiàn)象有了一些減輕，本來(lái)忙碌于工作時(shí)，會(huì)突然咳起來(lái)，咳得臉色通紅，這時(shí)候過敏性咳嗽不再突然發(fā)作，喉嚨健康了不少，晚上睡覺的時(shí)候也踏實(shí)了很多，不會(huì)咳得厲害，氣喘得厲害。等到產(chǎn)品服用大半的時(shí)候，過敏性咳嗽癥狀消除得更明顯，嗓子里面不會(huì)癢癢的，不會(huì)動(dòng)不動(dòng)咳嗽起來(lái)，睡到凌晨三四點(diǎn)的時(shí)候不會(huì)咳嗽著驚醒，咳嗽癥狀有了很大的解決，白天也很少咳，干咳現(xiàn)象消停了。一個(gè)療程的過敏性咳嗽套裝下來(lái)，過敏性咳嗽癥狀基本上都消除了，我終于好了!

采納哦

去除過敏源是最重要的。如果咳嗽嚴(yán)重的話，可以使用一些支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行緩解，需要特別注意不要亂服用抗生素或抗病毒藥物。

一般用的藥物主要是糖皮質(zhì)激素（抗炎）：信必可都保、舒利迭。氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇或者沙美特羅），棵口服茶堿類藥物。還有就是抗變態(tài)反應(yīng)藥物如左旋西替利嗪、氯雷他定等。最后就是白三烯受體拮抗劑孟魯司特。不過用哪種藥物，都要根據(jù)你的癥狀由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)用藥，千萬(wàn)別自己亂吃。

患者可以服用些中成藥如：川貝枇杷糖漿,也可以喝些菊花茶清熱解毒的。也可以給患者煮梨糖水喝喝，這樣可以有效的治療咳嗽。 建議患者多飲水和少吃辛辣的食物。